{"id":3989,"date":"2019-03-19T18:04:57","date_gmt":"2019-03-19T21:04:57","guid":{"rendered":"http:\/\/colfarma.info\/colfarmasanisidro\/?p=3989"},"modified":"2019-03-19T18:05:35","modified_gmt":"2019-03-19T21:05:35","slug":"vacuna-antigripal-tetravalente-2019","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/colfarma.info\/colfarmasanisidro\/2019\/03\/19\/vacuna-antigripal-tetravalente-2019\/","title":{"rendered":"Vacuna Antigripal Tetravalente 2019"},"content":{"rendered":"

Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

La gripe estacional es una infecci\u00f3n respiratoria aguda que puede afectar a personas de todas las edades y constituye una importante carga para la salud p\u00fablica en t\u00e9rminos de morbilidad, mortalidad y costes relacionados.<\/p>\n

La organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS) estima que se dan entre 3 y 5 millones de casos graves de gripe cada a\u00f1o en todo el mundo y, seg\u00fan modelos recientes, la mortalidad por causas respiratorias asociada a la gripe podr\u00eda alcanzar entre 290.000 y 650.000 muertes anuales.<\/p>\n

En la actualidad, est\u00e1 ampliamente documentado que la vacunaci\u00f3n antigripal es la forma m\u00e1s efectiva de prevenir la enfermedad y sus complicaciones, reduciendo el n\u00famero de hospitalizaciones por complicaciones y la mortalidad, especialmente en personas mayores.<\/p>\n

El Virus de la gripe<\/u><\/strong><\/p>\n

El virus de la gripe pertenece a la familia\u00a0Orthomyxoviridae.\u00a0<\/em>Est\u00e1 constituido por un ARN monocatenario segmentado, y unas prote\u00ednas asociadas a la membrana, hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N), en las cuales se basa su caracterizaci\u00f3n y, en el caso de la hemaglutinina, el dise\u00f1o de las vacunas actuales. Se dividen en 3 tipos (A, B y C), con un cuarto tipo D que afecta al ganado. Los principales responsables de la enfermedad en humanos son los tipos A y B, que son gen\u00e9tica y estructuralmente similares; sin embargo, estos tipos difieren en su marco evolutivo y su ecolog\u00eda y su epidemiolog\u00eda en humanos, lo que hace que se tengan que tener en cuenta de forma diferenciada. El virus tipo C tiene escasa importancia cl\u00ednica.<\/p>\n

La virulencia del virus de la gripe viene dada por su extraordinaria variabilidad antig\u00e9nica y capacidad de mutaci\u00f3n.<\/p>\n

La aparici\u00f3n de nuevos virus como resultado de estos mecanismos es lo que hace necesaria la inclusi\u00f3n de virus diferentes al dise\u00f1ar la vacuna en cada nueva temporada gripal.<\/p>\n

En 1978 surgieron las vacunas trivalentes, con ant\u00edgenos de tres cepas de virus (dos de tipo A \u2013A\/H1N1 y A\/H3N2\u2013 y una de tipo B), que ha sido el est\u00e1ndar hasta la fecha.<\/p>\n

La vacuna actualmente se formula seg\u00fan la circulaci\u00f3n de los virus gripales en la temporada anterior, la OMS emite las recomendaciones oficiales para la siguiente temporada del Hemisferio Norte y del Hemisferio Sur.<\/p>\n

Desde su desarrollo, la vacuna trivalente ha sido la principal estrategia de prevenci\u00f3n frente a la gripe estacional.<\/p>\n

Sin embargo, desde hace unos a\u00f1os, nos encontramos ante una nueva situaci\u00f3n con los virus de la gripe B, que dio lugar al desarrollo de una vacuna tetravalente con ant\u00edgenos de dos cepas de B, sumadas a los dos subtipos A.<\/p>\n

En los a\u00f1os 80, el tipo B desarroll\u00f3\u00a0divergencia gen\u00e9tica<\/em>, basada en el dominio HA1 del gen de la hemaglutinina y pas\u00f3 a tener dos linajes:\u00a0Yamagata\u00a0<\/strong>(el m\u00e1s \u201cparecido\u201d al original) y\u00a0Victoria\u00a0<\/strong>(el \u201cnuevo\u201d). Desde 2001 circulan dos linajes de B con unas caracter\u00edsticas antig\u00e9nicas muy diferenciadas. La incidencia relativa de cada uno var\u00eda ampliamente seg\u00fan la estaci\u00f3n y la regi\u00f3n geogr\u00e1fica. Y los virus de uno y otro linaje pueden circular o cocircular en cada temporada, con carga y proporci\u00f3n variables e imprevisibles.<\/p>\n

Los datos hasta la fecha apuntan a que, tras inmunizaci\u00f3n a cepas de uno de los linajes, la protecci\u00f3n cruzada frente a cepas del otro es muy variable. Por lo tanto, la cocirculaci\u00f3n de una cepa de B del linaje no contenido en la vacuna, o la discordancia de la cepa vacunal con respecto a la predominante, supone una amenaza a la efectividad de la vacuna en esa temporada.<\/p>\n

La enfermedad causada por el virus B de la gripe es similar a la causada por el tipo A, pues en principio presentan la misma cl\u00ednica, gravedad, duraci\u00f3n y tasas de hospitalizaci\u00f3n, y globalmente tampoco hay diferencias en las complicaciones que pueden aparecer.<\/p>\n

En 2007 surgi\u00f3 la propuesta de agregar una segunda cepa B a las vacunas frente a la gripe. La OMS incluy\u00f3 en 2012 la recomendaci\u00f3n de introducir una segunda cepa de virus B para vacunas tetravalentes, una de cada linaje. Las vacunas tetravalentes estuvieron disponibles por primera vez en los EE. UU., en la temporada 2013-1466 y progresivamente se han incorporado como opci\u00f3n en las recomendaciones de vacunaci\u00f3n antigripal de diversos pa\u00edses: Alemania, Reino Unido y Hong Kong en 2013, Brasil, Canad\u00e1, Francia, Espa\u00f1a e Italia en 2014, Australia y B\u00e9lgica en 2015.<\/p>\n

Inmunogenicidad de la vacuna tetravalente:<\/strong><\/p>\n

En los ensayos cl\u00ednicos de vacuna tetravalente inactivada en personas adultas se observ\u00f3 que la inmunogenicidad era comparable o significativamente mayor que la de la trivalente para las 3 cepas contenidas en ambas, y hab\u00eda una inmunogenicidad superior a la de la trivalente frente a la cepa B adicional. Los ensayos de vacunas tetravalentes en ni\u00f1os a partir de 6 meses y en adolescentes han mostrado igualmente buenos perfiles de inmunogenicidad. Por lo tanto, incorporar una segunda cepa de B del otro linaje en principio proporciona una protecci\u00f3n m\u00e1s amplia frente al virus B sin afectar al resultado frente a las otras tres cepas.<\/p>\n

No obstante, se debe tener en cuenta que la respuesta inmune est\u00e1 influida por caracter\u00edsticas individuales, como la edad de la persona vacunada, entre otros factores.<\/p>\n

Seguridad de la vacuna tetravalente:<\/strong><\/p>\n

Una cepa m\u00e1s de virus en las vacunas tetravalentes hace que contengan un 33% m\u00e1s de ant\u00edgeno que una vacuna trivalente est\u00e1ndar, por lo que en su desarrollo fue necesario considerar posibles problemas de seguridad derivados de una posible mayor reactogenicidad. Globalmente, en los ensayos cl\u00ednicos se determin\u00f3 que la vacuna tetravalente presentaba un perfil de seguridad aceptable y similar al de las vacunas trivalentes, incluyendo las reacciones adversas locales y sist\u00e9micas que, en su mayor\u00eda, son leves\/moderadas y transitorias para cualquiera de las vacunas antigripales autorizadas. Las reacciones de las que se ha informado con mayor frecuencia en todos los grupos de edad son el dolor en el lugar de inyecci\u00f3n, mialgia, fatiga y dolor de cabeza. En adultos, tambi\u00e9n se ha documentado artralgia.<\/p>\n

RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA LA COMPOSICI\u00d3N DE LA VACUNA ANTIGRIPAL PARA LA TEMPORADA 2019 EN EL HEMISFERIO SUR.<\/strong><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ha publicado, el 27 de septiembre de 2018, sus recomendaciones para la composici\u00f3n de la vacuna contra la gripe para la temporada 2019 para el hemisferio sur.<\/p>\n

Vacuna trivalente<\/strong><\/p>\n